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发布时间 : 2018-05-31 13:22:45

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  • 简介 : 现场急救 一、        现场急救概述 生产现场急救,是指在劳动生产过程中和工作场所发生的各种意外伤害事故、急性中 毒、外伤和突发危重病员等现场,没有医务人员时,为了防止病情恶化,减少病人痛苦和预 防休克等所应采取的...
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现场急救 一、

        现场急救概述 生产现场急救,是指在劳动生产过程中和工作场所发生的各种意外伤害事故、急性中 毒、外伤和突发危重病员等现场,没有医务人员时,为了防止病情恶化,减少病人痛苦和预 防休克等所应采取的一种初步紧急救护措施,又称院前急救。 

(一)现场急救步骤 

1.脱离险区 首先要使伤病员脱离险区,移至安全地带,如对因滑坡、塌方砸伤的伤员搬运至安全 地带;对急性中毒的病人应尽快使其离开中毒现场,搬至空气流通区;对触电的患者,要立 即解脱电源等等。 

2.检查病情 现场救护人员要沉着冷静,切忌惊慌失措。应尽快对受伤或中毒的伤病员进行认真仔 细的检查,确定病情。检查内容包括:  检查时不要给伤病员增加无谓的痛苦,如检查伤员的伤口,切勿一见病人就脱其衣服, 若伤口部位在四肢或躯干上,可沿着衣裤线剪开或撕开,暴露其伤口部位即可。

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3.对症救治 根据迅速检查出的伤病情,立即进行初步对症救治。 在救治时,要注意纠正伤病员的体位,有时伤病员自己采用的所谓舒适体位,可能促 使病情加重或恶化,甚至于造成不幸死亡,如被毒蛇咬伤下肢时,要使患肢放低,绝不能抬 高,以减低毒汁的扩延;上肢出血要抬高患肢,防止增加出血量等。 救治伤病员较多时,一定要分清轻重缓急,优先救治伤重垂危者。 

4.安全转移 对伤病员,要根据不同的伤情,采用适宜的担架和正确的搬运方法。在运送伤病员的 途中,要密切注视伤病情变化,并且不能中止救治措施,将伤病员迅速而平安地运送到后方 医院作后续抢救。 

(二)注意事项 

  1.  注意现场安全,重视“先脱险再救人”。

  2. 2. 从正面接近伤病员,表明身份,安慰伤病员,说明将采取的救护措施。

  3. 3. 避免盲目移动伤者,避免再损伤。

  4. 4. 除非必要,不要给伤病员任何饮食或药物。

  5. 5. 注意保护警方需要的现场证物。

  6. 6. 及时报告有关部门,寻求援助。

  7. 二、现场急救技术

  8. (一)徒手心肺复苏 心肺复苏(CPR)是指针对心脏骤停的伤病员应用的,目的是维持伤病员的器官存活 和恢复生命活动的一系列的、规范的和有效的急救措施。心肺复苏主要包括两大核心技术, 一是人工呼吸,即为肺复苏;二是心脏按压,即为心复苏。

  9. 1.心跳呼吸骤停常见原因 心跳呼吸骤停的常见原因为各种意外伤害和严重疾病,如触电、高空坠落、车祸创伤、 中毒、溺水、心脏病、中风等。 根据病因的不同,呼吸、心跳停止的时间不一致,多为心跳先停,约 30 秒后呼吸停止。传 统观点认为,大脑缺血缺氧超过 4~5 分钟即可引起不可逆损伤,随后发生生物学死亡,故 一般把心跳骤停的安全时限定为 5 分钟。 大量实践表明,4 分钟内进行复苏者可能有一半的人存活;4~6 分钟开始进行复苏者, 救活比例降至 10%;超过 6 分钟者,存活率仅 4%;10 分钟以上者,存活机会较少。因 此心肺复苏操作应争分夺秒,越早越好。

  10. 2.心跳呼吸骤停症状表现

  11. 1. 意识丧失,昏迷。

  12. 2. 面色苍白或紫绀。

  13. 3. 颈动脉搏动消失,心音消失。

  14. 4. 瞳孔散大。

  15. 5. 呼吸停止,少数患者可有短暂而缓慢的叹气样或抽气样呼吸,或有短暂抽搐,伴头 眼偏斜,随即全身肌肉松弛。 3.心肺复苏三部曲 当伤者心跳呼吸骤停,必须争分夺秒,采用心肺复苏法进行现场急救。 现场急救最紧迫的任务是对处于临终状态的伤(病)员进行积极抢救,这在医学上简 称现场复苏。 现代复苏医学已总结出: 头后仰抬颌 (A) (使气道保持通畅) 、 人工呼吸

  16. (B) 、 胸外心脏按压

  17. (C)为心肺复苏三部曲。

  18. (1)头后仰抬颌

  19. (A) 一般气道阻塞的原因有两种类型:一是异物(痰、呕吐物、活动假牙、血块、泥沙等) 阻塞气道;二是昏迷患者最常见的原因是舌肌松弛,舌根后坠,堵塞气道,会厌也堵住气道 入口。因此,必须使舌根抬起,离开咽后壁,使气道畅通。

  20. (2)人工呼吸(B)

  21. (3)胸外心脏按压(C) 判定心跳是否停止,摸病人的颈动脉有无搏动。一旦判定心跳停止,立即实施心前区 叩击抢救。若心前区叩击无效,随即实施胸外心脏按压抢救

  22. (4)心肺复苏是否有效的指标 心肺复苏是否有效的指标

  23. (二)止血

  24. 1.指压止血法 指压止血的部位在伤口的上方,即近心端。找到跳动的血管,用手指紧紧压住。这是 紧急的临时止血法,与此同时,应准备材料换用其他止血方法。 采用此法,救护人员必须熟悉人体各部位血管出血的压血点。

  25. 2.加压包扎止血法 加压包扎止血法,主要用于静脉、毛细血管或小动脉出血,出血速度和出血量不是很 快、很大的情况下。止血时先用纱布、 棉垫、 绷带、 布类等做成垫子放在伤口的无菌敷料上, 再用绷布或三角巾适度加压包扎。松紧要适中,以免因过紧影响必要的血液循环,而造成局 部组织缺血性坏死,或过松达不到控制出血的目的。

  26. 3.止血带止血法 常用的止血带有橡皮和布制两种,在现场紧急情况下,可选用绷带、布带、裤带、毛 巾作代替品。 (三)包扎 包扎是开放性创伤处理中较简单却行之有效的保护措施。



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